Health Rounds: le nuove linee guida statunitensi sul vaccino contro l’epatite B rischiano di lasciare molti neonati esposti al rischio di infezione

di Nancy Lapid

22 ottobre (Reuters) - Salve, lettori di Health Rounds! Oggi mettiamo in luce uno studio che suggerisce quanto le nuove linee guida statunitensi sulla vaccinazione contro l’epatite B possano essere errate e potenzialmente pericolose per molti neonati. Riportiamo inoltre i risultati di un’analisi che dovrebbe alleviare alcune preoccupazioni delle donne in gravidanza che assumono i diffusi farmaci a base di GLP-1.

Le linee guida sul vaccino contro l’HBV lasciano i neonati esposti e senza protezione

Un nuovo studio evidenzia fino a che punto basare le raccomandazioni sulla vaccinazione contro il virus dell’epatite B per i neonati esclusivamente sullo stato infettivo della madre li lasci vulnerabili al virus proveniente da altri contatti stretti.

Per decenni, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno raccomandato che tutti i neonati fossero vaccinati alla nascita contro l’HBV. In una nuova e controversa linea guida (link), parte del programma di revisione delle politiche vaccinali del Segretario alla Salute Robert F. Kennedy Jr., l’agenzia raccomanda ora che solo i figli di madri con infezione da HBV o con stato di infezione sconosciuto siano vaccinati alla nascita.

«Un bambino può essere esposto all’epatite B da chiunque abbia un’infezione attiva, non solo dalla propria madre», ha detto in un comunicato la dottoressa Karen Jacobson della Kaiser Permanente, responsabile dello studio.

Nel nuovo studio condotto su 158.000 bambini della California settentrionale, i ricercatori hanno identificato oltre 2.000 casi in cui nel nucleo familiare era presente almeno una persona con epatite B attiva.

In circa il 58% di questi casi, il familiare infetto non era la madre del bambino, come hanno riferito i ricercatori al congresso IDWeek (link) tenutosi a Washington, un importante incontro annuale di specialisti in malattie infettive.

L’HBV, la principale causa di cancro al fegato a livello mondiale, può essere trasmesso attraverso il contatto con fluidi corporei quali sangue, lacrime e saliva, e può sopravvivere sulle superfici fino a una settimana.

L’infezione spesso si risolve spontaneamente. Tuttavia, diventa cronica in oltre il 90% dei neonati (link) e in fino al 50% dei bambini piccoli che contraggono l’infezione.

«Nessuno conosce lo stato di salute di tutte le persone con cui un bambino potrebbe entrare in contatto, e vaccinare i neonati alla nascita protegge da potenziali fonti di trasmissione sia note che sconosciute», ha affermato Jacobson.

L’uso di semaglutide in gravidanza potrebbe non essere motivo di allarme

Alle donne che assumono farmaci a base di GLP-1 per la perdita di peso e il diabete si consiglia di interromperne l’assunzione prima di rimanere incinte, ma nuovi dati si aggiungono a un precedente rapporto che suggerisce che l’uso in gravidanza potrebbe non essere motivo di allarme.

A giugno, i ricercatori della Harvard T.H. Chan School of Public Health avevano pubblicato (link) un’analisi su 3.572 gravidanze in donne che assumevano farmaci a base di GLP-1 prima del concepimento. Il rischio di natimortalità era del 29,7% in caso di prosecuzione della terapia nel primo trimestre, contro il 27,1% in caso di interruzione, una differenza che non è stata ritenuta statisticamente significativa.

In un nuovo studio su scala più ridotta (link), non ancora sottoposto a revisione paritaria, i ricercatori della società di analisi dei dati nference, con sede a Cambridge, nel Massachusetts, hanno analizzato gli esiti di 572 gravidanze in donne a cui era stato prescritto il semaglutide nei 90 giorni precedenti l’ultima mestruazione. Di queste, 246 donne hanno continuato ad assumere il farmaco durante la gravidanza.

Il semaglutide è commercializzato da Eli Lilly LLY.N negli Stati Uniti con il nome di Wegovy per l’obesità e Zepbound per il diabete.

I ricercatori hanno inoltre analizzato 101.159 gravidanze simili in cui non era stato utilizzato il GLP-1.

Hanno riscontrato che percentuali simili di gravidanze hanno raggiunto il secondo trimestre, il terzo trimestre e il parto.

La maggior parte delle pazienti che ha continuato a utilizzare il semaglutide durante la gravidanza ne ha interrotto l’assunzione dopo il primo trimestre. Tuttavia, il farmaco è stato prescritto a 54 donne nel secondo trimestre e a 45 nel terzo trimestre.

Le complicanze della gravidanza, quali la preeclampsia e il diabete gestazionale, nonché i tassi di parto pretermine, natimortalità o mortalità neonatale, non hanno mostrato differenze tra le donne che hanno continuato a utilizzare il farmaco e quelle che ne hanno interrotto l’assunzione.

Anche i punteggi medi dell’Apgar — un test rapido di valutazione dello stato di salute eseguito su un neonato — erano indistinguibili tra il gruppo che ha continuato a usare il semaglutide e quello che ne ha interrotto l’assunzione.

Lo studio ha inoltre rilevato che le donne che hanno continuato a utilizzare il semaglutide hanno registrato aumenti di peso adeguati alla gravidanza.

«Queste osservazioni sottolineano la necessità di studi retrospettivi e prospettici su scala più ampia per stabilire in modo rigoroso la sicurezza dell’esposizione al semaglutide durante la gravidanza», hanno concluso i ricercatori.

(A beneficio di chi non è di madrelingua inglese, Reuters automatizza la traduzione delle sue storie in una serie di altre lingue. Poiché la traduzione automatica può introdurre errori o non includere il contesto necessario, Reuters non garantisce l'accuratezza del testo tradotto automaticamente, ma fornisce queste traduzioni esclusivamente per la comodità dei suoi lettori. Reuters declina ogni responsabilità per danni o perdite di qualsiasi tipo causati dall'uso della funzione di traduzione completamente automatica.)