CVS afirma que los GLP-1 suponen un ahorro cuando su precio es inferior a 350 dólares al mes
Por Amina Niasse
NUEVA YORK, 14 nov (Reuters) - CVS Health CVS.N afirmó que las empresas y otros patrocinadores de planes de salud podrían alcanzar el umbral de rentabilidad con los medicamentos de GLP-1 si su precio fuera inferior a 350 dólares al mes, ya que la reducción del uso de servicios médicos —como hospitalizaciones y visitas a urgencias— disminuiría el gasto lo suficiente como para compensar los costes de los medicamentos.
CVS señaló que un análisis de los datos de reclamaciones de su seguro Aetna reveló que, entre los pacientes con obesidad, diabetes u otras afecciones, los precios actuales de los medicamentos GLP-1 aumentan el gasto, ya que son demasiado elevados como para que la reducción de los costes médicos los compense.
El análisis se centró en pacientes que habían comenzado recientemente a tomar medicamentos de GLP-1 muy populares —que imitan la hormona GLP-1 y reducen el apetito— de Eli Lilly LLY.N y Novo Nordisk NOVOb.CO, y los comparó con pacientes similares que no tomaban dichos medicamentos.
Entre los medicamentos se incluían Mounjaro y Ozempic para la diabetes, y Zepbound y Wegovy para la obesidad. El análisis abarcó períodos de hasta tres años, con pacientes que comenzaron a tomar los medicamentos entre 2023 y 2025.
El análisis no desglosó las cifras correspondientes únicamente a los pacientes con obesidad.
DISMINUYE LA COBERTURA DE LOS MEDICAMENTOS DE GLP-1 POR CUESTIONES DE COSTE
La cobertura de los medicamentos de GLP-1 para la obesidad está disminuyendo, ya que las empresas y otros patrocinadores de planes de salud intentan reducir las primas, que se prevé que aumenten en más del 9 % en 2027 (link). Alrededor del 14 % de las empresas ya han eliminado o tienen previsto eliminar estos medicamentos en 2027.
Zepbound y Wegovy pueden costar unos 299 y 349 dólares, respectivamente, para los clientes que pagan en efectivo. Las empresas y otros patrocinadores de planes de salud pagan entre 617 y 766 dólares al mes por estos medicamentos, según un estudio de 2025 del Employee Benefit Research Institute. CVS se negó a comentar los precios medios pagados.
La Dra. Amy Compton-Phillips, directora médica de CVS Health, afirmó que los precios de venta directa al consumidor fijados por los fabricantes de medicamentos sugieren que estos pueden seguir obteniendo beneficios cobrando menos de 350 dólares al mes, al tiempo que contribuyen a reducir los costes sanitarios generales. Estados Unidos es el país que más gasta en asistencia sanitaria de todos.
«Espero que podamos alcanzar ese precio cuanto antes», afirmó en una entrevista previa a la conferencia HLTH USA en Las Vegas, donde CVS presentará los resultados el 15 de noviembre.
El Gobierno de EEUU acordó (link) el año pasado un acuerdo con Lilly y Novo para pagar 245 dólares al mes por los medicamentos inyectables de GLP-1 para la pérdida de peso, en el marco de un programa piloto de 18 meses destinado a evaluar su rentabilidad para los beneficiarios de Medicare mayores de 65 años o con discapacidad.
DISMINUCIÓN DE LAS HOSPITALIZACIONES
CVS señaló que el uso de GLP-1 para la obesidad, la diabetes u otras afecciones se asoció con una reducción del 10-12 % en las visitas a urgencias durante el primer y el segundo año de uso. Se examinaron los historiales de 60 000 personas durante el primer año y de 20 000 personas durante el segundo año.
Según el informe, un análisis de los historiales de 4 000 personas que seguían tomando el medicamento al cabo de tres años mostró una disminución de las hospitalizaciones de entre el 34 % y el 42 %.
Al analizar el gasto y el ahorro a lo largo de esos tres años, los responsables de los planes ahorraron 9.400 dólares por persona en facturas médicas, pero gastaron 13.300 dólares más en recetas, lo que supuso un coste adicional de 3.900 dólares por persona.
La empresa, que también gestiona la gestora de prestaciones farmacéuticas Caremark y una red de farmacias minoristas que tiene previsto escindir (link), afirmó que el precio a partir del cual los GLP-1 empiezan a generar un ahorro global depende del estado de salud del paciente.
«Una persona mayor con diabetes va a tener un mayor riesgo de hospitalización que una persona más joven que sea obesa pero no padezca diabetes», afirmó Compton-Phillips. «Cuanto mayor sea el riesgo de la persona, más rápido se obtiene el retorno de la inversión».
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