隨著醫保覆蓋範圍縮減和醫療補助計劃撥款削減的陰雲籠罩，美國各家醫院正為2027年更嚴峻的形勢做準備
Christy Santhosh/Kamal Choudhury
路透社11月5日 - 美國醫院運營商正嚴陣以待，應對因更多患者失去《平價醫療法案》保險覆蓋、政府對醫療補助計劃患者治療的援助可能減少，以及2028年起報銷額度進一步削減所帶來的收入壓力。
包括HCA Healthcare（HCA.N）、Tenet Healthcare（THC.N）和Universal Health Services（UHS.N）在內的主要醫院連鎖集團報告稱，在需要更多醫療護理的 嬰兒潮一代老齡化人口支撐下，患者入院人數保持穩定。
但這些公司在 公布季度 業績後的電話會議上表示， 無醫保患者數量的增加正在擠壓其 營業利潤率。為無醫保患者提供的急診服務往往完全無法獲得報銷，迫使醫療機構自行承擔相關費用。
杰富瑞（Jefferies）分析師坦奎盧特（Brian Tanquilut）表示：“他們不付款 ，所以這基本上就是一筆壞賬。”
醫院運營商面臨的部分壓力源於：旨在降低《平價醫療法案》下醫療保險計劃成本的疫情時期聯邦補貼已於2026年1月1日到期。
這導致部分參保人的保費飆升至原來的兩到三倍，而另一些人則面臨兩位數的保費漲幅 。 最終，超過300萬人退保 (link)。
摩根大通分析師估計，政府運營的《平價醫療法案》保險交易所（未通過雇主獲得保險的人士可在該平台購買醫療保險計劃）參保人數的減少，將使醫院2027年的利潤增長受到低至中個位數百分比的拖累。
HCA預計，聯邦補貼的 減少可能 使其2026年的收入減少高達12億美元。HCA、Tenet和Universal報告稱，第三季度《平價醫療法案》保險交易所的業務量同比下降了17%至19%，原因是失去保險的患者大多轉為自費就醫。
加劇這一壓力的還有，醫療補助計劃（Medicaid）的補充支付——即政府為幫助醫院承擔治療醫療補助計劃患者的費用而提供的款項——在提振2026年業績後，預計將大幅下降。
HCA預計2027年凈補充福利將減少5.5億至6.5億美元，而UHS預計將遭受1.75億至2億美元的衝擊。
Tenet相對而言受這些財務壓力影響較小，因為其門診手術中心業務——該業務占其第三季度調整後核心收益的約40%——受醫保交易所承保損失和醫療補助計劃報銷削減的影響較小。
一些分析師表示，鑒於民主黨在中期選舉中贏得了眾議院和參議院的多數席位，醫療保健預算削減措施可能會有所收斂。
“我們認為民主黨最有可能致力於撤銷對醫療補助計劃和《平價醫療法案》保險交易所的改革，但仍認為很難取得實質性進展，”摩根大通分析師吉爾（Lisa Gill）表示。
https://www.reuters.com/graphics/HOSPITALOPERATOR-SHARES/lgvdbybwavo/chart.png
醫療補助計劃工作規定與2028年削減計劃
從2027年起，特朗普政府提出的《一項偉大而美好的法案》將要求某些處於勞動年齡的醫療補助成年人滿足工作或社區服務要求才能保留保險，這增加了無償醫療服務的可能性。
晨星分析師烏特巴克（Julie Utterback）指出，醫療補助計劃患者的利潤率較低，這限制了工作要求 對HCA等 運營商的直接收入影響——HCA在 那些尚未根據《平價醫療法案》將醫療補助資格擴大至更多低收入成年人的州擁有更大的業務覆蓋範圍 。
工作要求方面的變更通常僅適用於參與這些醫療補助計劃擴展項目的人群。
然而，該法案給醫院帶來的更大風險將從2028年開始顯現——屆時，政府提供的 某些 醫療補助補充 付款將每年減少10個百分點。衛生政策研究機構KFF估計，一旦這些變化全面實施，當前聯邦醫院資金中約有600億美元 (link) 將面臨風險。
坦奎盧特表示，這些補充支付的分階段削減將使醫院從2028年起連續四到五年面臨醫療補助計劃的資金壓力。
“從醫院利潤的角度來看，我懷疑這些支付削減將帶來更大的阻力，且影響更為持久，”烏特巴克說道。
(為便利非英文母語者，路透將其報導自動化翻譯為數種其他語言。由於自動化翻譯可能有誤，或未能包含所需語境，路透不保證自動化翻譯文本的準確性，僅是為了便利讀者而提供自動化翻譯。對於因為使用自動化翻譯功能而造成的任何損害或損失，路透不承擔任何責任。)