健康專欄：用於2型糖尿病的血糖監測設備，即使對未使用胰島素的患者也有益處

Nancy Lapid

路透10月15日 - 親愛的《健康簡報》讀者們，大家好！今天我們重點介紹一項研究，該研究發現可穿戴血糖監測設備對所有糖尿病患者都有益處，無論其是否依賴胰島素。此外，我們還報導了強生公司（J&J）一款治療潰瘍性結腸炎的口服藥在臨床試驗中取得的積極結果，以及關於絕經後卵巢的一項新發現。

連續血糖監測對所有糖尿病患者都有益

一項新研究發現，可穿戴式連續血糖監測設備的益處甚至延伸到了不使用胰島素的糖尿病患者。

此前，此類設備僅被推薦用於接受胰島素治療的患者。

在設備製造商德克斯康（Dexcom， DXCM.O）贊助的一項為期六個月的試驗中，283名未使用胰島素的2型糖尿病成年患者，一組使用德克斯康G7（一種佩戴在上臂的硬幣大小的塑料圓盤）進行連續血糖監測，另一組則接受常規護理。

監測組的平均糖化血紅蛋白（HbA1c）——一種反映長期平均血糖水平的指標——從8.8%降至7.2%，而常規護理組則從8.7%降至8.0%。

研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》 (link) 上報告稱，在考慮了個體風險因素後，與接受常規護理的患者相比，Dexcom G7用戶的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平降幅高出近1%。

與接受常規護理的患者相比，使用該可穿戴設備的參與者每天在70–180 mg/dL的血糖目標範圍內多停留約5小時。

無論年齡、性別、種族和族裔、體重指數、收入、受教育程度、醫療保險狀況以及是否使用降糖藥物，均觀察到了這一益處。

研究人員指出，研究結束時，97%的參與者仍在使用監測儀，其中大多數人每天都在使用。

“這種益處在廣泛的人群和治療方案中表現一致，這支持了在 2 型糖尿病管理中，在需要胰島素治療之前盡早考慮使用連續血糖監測儀，”該研究負責人、佛羅里達州坦帕市 Jaeb 健康研究中心的貝克（Roy Beck）博士在一份聲明中表示。

強生新藥在潰瘍性結腸炎臨床試驗中取得成功

強生公司（Johnson & Johnson）旗下 JNJ.N 研發的新型銀屑病口服藥 (link) ——Icotyde，在一項中期臨床試驗中，作為潰瘍性結腸炎的治療藥物，其療效顯著優於安慰劑。

Icotyde（化學名為icotrokinra）是一種同類首創的口服肽類藥物，可阻斷免疫細胞上的白細胞介素-23（IL-23）蛋白。此前，IL-23阻斷劑均需通過靜脈注射給藥。

在這項涉及252名患者的試驗中，患有中度至重度活動性潰瘍性結腸炎的受試者每天接受400毫克、200毫克或100毫克的icotrokinra，或安慰劑。

研究人員表示，在第12周時，所有劑量的icotrokinra在產生臨床反應（即疾病活動度降低以及直腸出血等症狀緩解）方面均優於安慰劑。 研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》 (link) 上報告稱，每日服用400毫克的患者中，63%出現了臨床反應；200毫克組為58%，100毫克組為55%，而安慰劑組僅為27%。

第12周時，400毫克組的臨床緩解率（30%）顯著高於安慰劑組（11%）；症狀緩解率（46% vs 19%）和內鏡改善率（37% vs 14%）同樣顯著高於安慰劑組。

研究人員表示，第12周時達到的緩解狀態在28周的治療期間得以維持。

“即使對於此前藥物治療失敗、難以治療的患者，Icotrokinra 也顯示出療效，”該研究負責人、洛杉磯西達斯-西奈醫療中心的阿布雷烏（Maria Abreu）博士在一份聲明中表示。“該藥物可口服這一特點，將有助於我們拓寬治療患者的方案選擇範圍。”

研究人員表示，隨著強生公司（J&J）尋求擴大該藥物的適應症範圍，他們希望對克羅恩病患者開展相關研究。

絕經後卵巢仍保持功能

一項顛覆傳統認知的研究發現，人類卵巢在絕經後並不會進入休眠狀態 ，這引發了人們對其在衰老和慢性疾病中是否發揮作用的疑問。

研究人員在《衰老細胞》（Aging Cell） (link) 期刊上報告稱，儘管卵巢的生殖功能已終止，但其生物活性仍可持續數十年，並隨年齡增長持續發生重塑，表現為炎症加劇和組織結構變化。

“在卵巢中，我們達到了生育能力的‘不可逆轉點’，即卵巢不再產生卵子。我敢說，大多數人認為這些卵巢就像闌尾一樣，只是靜靜地躺在那里，沒有任何作用，”該研究的聯合負責人、西北大學芬伯格醫學院的鄧肯（Francesca Duncan）在一份聲明中表示。

她團隊的研究結果挑戰了這一觀念。

研究人員對28例來自絕經後25年內的女性的卵巢進行了研究。在數十年的時間里，卵巢中某些蛋白質的水平會上升，而另一些則會下降。

例如，來自較年輕絕經後女性的卵巢中，與維持細胞和組織結構相關的蛋白質更多；而來自年長女性的卵巢中，與炎症、免疫活性以及細胞周圍組織持續的分解與重建相關的蛋白質則更多。

該研究還發現了卵巢衰老與癌症之間的分子聯繫。

儘管研究中的所有卵巢組織外觀正常且未見癌變，但在衰老的卵巢中，一些此前與卵巢癌相關的蛋白質含量更高，這表明健康的卵巢衰老與卵巢癌存在某些共同的生物學過程。

“這並不是說所有絕經後女性都會患上卵巢癌，但我們知道，纖維化炎症環境無疑是癌細胞偏愛定植的環境，”鄧肯說道。

研究人員強調，這一發現並不意味著絕經後應切除健康的卵巢。但鄧肯表示，這一發現可能推動針對“通過治療手段靶向衰老卵巢以降低卵巢癌風險”的藥物研究，或促進卵巢癌新型生物標誌物的開發。

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