《健康簡報》：美國新的乙肝疫苗指南可能使許多嬰兒面臨感染風險

Nancy Lapid

路透10月22日 - 親愛的《健康簡報》讀者們，大家好！今天我們將聚焦一項研究，該研究表明美國最新的乙肝疫苗接種指南對許多嬰兒而言是多么的錯誤且可能帶來危險。此外，我們還將報導一項分析結果，該結果應能緩解孕婦對服用流行GLP-1類藥物的部分擔憂。

乙肝疫苗指南使暴露于病毒的嬰兒得不到保護

一項新研究表明，僅根據母親的感染狀況來制定嬰兒乙型肝炎疫苗接種建議，會使嬰兒在面對其他密切接觸者時面臨多大的病毒感染風險。

幾十年來，美國疾病控制與預防中心一直建議所有嬰兒在出生時接種乙肝疫苗。在一份頗具爭議的新指南 (link) 中——該指南是衛生部長小羅伯特·F·肯尼迪疫苗改革議程的一部分——該機構現在建議，僅對乙肝病毒感染或乙肝病毒感染狀況不明的母親所生的嬰兒在出生時接種疫苗。

“兒童可能從任何活動性感染者那里接觸乙型肝炎病毒，而不僅僅是母親，”該研究負責人、凱撒醫療集團的卡倫·雅各布森博士在一份聲明中表示。

在一項針對北加州15.8萬名兒童的新研究中，研究人員發現其中有2000多名兒童的家庭中至少有一名活動性乙型肝炎患者。

研究人員在華盛頓舉行的IDWeek會議 (link) 上報告稱，在這些家庭中，約58%的感染者並非孩子的母親。該會議是傳染病專家年度大型聚會。

乙型肝炎病毒（HBV）是全球肝癌的主要病因，可通過接觸包括血液、淚液和唾液在內的體液傳播，並在物體表面存活長達一周。

該感染通常會自愈。但在超過90%的嬰兒中 (link) 以及多達50%的受感染幼兒中，感染會發展為慢性。

“沒有人知道孩子可能接觸到的每一個人是否攜帶病毒，而在出生時為嬰兒接種疫苗，可以預防已知和未知的潛在傳播源，”雅各布森表示。

孕期使用司美格魯肽或無需過度擔憂

建議因減肥或糖尿病而服用GLP-1類藥物的女性在懷孕前停藥，但最新數據進一步印證了此前的一份報告，即孕期使用該藥物可能無需過度擔憂。

今年6月，哈佛大學陳曾熙公共衛生學院的研究人員曾發布報告 (link)，分析了3,572例在受孕前服用GLP-1類藥物的孕婦的妊娠情況。若在孕早期繼續用藥，死產風險為29.7%；若未繼續用藥，該風險為27.1%，兩者差異在統計學上不顯著。

在一項規模較小且尚未經過同行評審的新研究 (link) 中，位於馬薩諸塞州劍橋市的數據分析公司nference的研究人員分析了572例妊娠的結局，這些孕婦在末次月經前90天內曾被處方司美格魯肽。其中，有246名孕婦在懷孕期間繼續使用該藥物。

司美格魯肽由禮來公司（Eli Lilly） LLY.N 在美國以“Wegovy”為商品名用於治療肥胖症，以“Zepbound”為商品名用於治療糖尿病。

研究人員還分析了101,159例未使用GLP-1類藥物的類似妊娠案例。

研究發現，這些妊娠進入孕中期、孕晚期及分娩的比例與使用GLP-1藥物的妊娠情況相當。

大多數在懷孕期間繼續使用司美格魯肽的患者在孕早期後停藥。但在孕中期仍有54名女性被開具該藥，孕晚期則有45名。

在妊娠併發症（如子癇前期和妊娠期糖尿病）以及早產、死產或新生兒死亡率方面，繼續用藥組與停藥組之間並無差異。

阿普加評分（Apgar scores）——一種對新生兒進行的快速健康評估測試——的平均值在繼續使用司美格魯肽組和停用組之間也無顯著差異。

研究還發現，研究中繼續使用司美格魯肽的孕婦體重增長符合妊娠期標準。

研究人員總結道：“這些觀察結果表明，有必要開展更大規模的回顧性及前瞻性研究，以嚴格確立孕期使用司美格魯肽的安全性。”

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