Vances Vorgehen gegen Betrug könnte zu höheren Kosten für US-Krankenversicherer und Versicherte führen
- von Amina Niasse
NEW YORK, 02. Okt (Reuters) - Ein hartes Vorgehen gegen die „Obamacare“-Krankenversicherung könnte die Preise für US-Verbraucher und Versicherer in die Höhe treiben, indem gesunde, kostengünstige Versicherte entfernt werden, was den Druck auf einen schrumpfenden Markt weiter erhöht.
Der „Affordable Care Act“ von 2010 schuf einkommensabhängige, staatlich subventionierte Krankenversicherungen für Einzelpersonen, bei denen mittlerweile 19 Millionen Menschen versichert sind. Millionen sind in diesem Jahr ausgestiegen, als zusätzliche Subventionen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie ausliefen.
Die Trump-Regierung macht nun Betrug für diesen Anstieg verantwortlich. Vizepräsident JD Vance erklärte letzte Woche, die Regierung habe 760.000 Versicherte (link) aus dem System entfernt, von denen sie annahm, dass sie nicht existierten oder die von Maklern betrügerisch angemeldet worden waren und nichts von ihrem Versicherungsschutz wussten. Weitere 400.000 Fälle werden derzeit geprüft.
Die Regierung sperrt zudem Hunderte von Vermittlern und wird keine neuen Vermittler zulassen, da ihrer Ansicht nach gerade diese – die für jeden Versicherten eine monatliche Provision erhielten – häufig die Betrüger waren .
Die Änderungen könnten sich auf rechtmäßige Versicherte auswirken, die ihre Krankenversicherung lediglich nicht in Anspruch nahmen, weil sie gesund waren, so Versicherungsexperten.
Da die Zahl der Versicherten mit geringem medizinischen Bedarf sinkt, könnte eine kränkere Patientengruppe die Gewinne von Versicherern wie UnitedHealth und Centene in den verbleibenden Monaten der Jahre 2026 und 2027 schmälern, so Investoren und Analysten.
„Die Beitragssätze für 2027 wurden bereits beantragt, und zum jetzigen Zeitpunkt sind sie alle genehmigt und festgeschrieben“, sagte Matt McGough, Politikexperte beim Forschungsinstitut für Gesundheitspolitik KFF.
UnitedHealth und Centene gaben zunächst keine Stellungnahme ab.
Ein Sprecher der Centers for Medicare and Medicaid Services erklärte, die Kündigungen der Versicherungsverträge basierten auf einem seit Langem bestehenden Überprüfungsverfahren, das sich auf Versicherte konzentriere, die von einem Makler angemeldet worden seien und bei denen wichtige Identifikationsdaten wie eine US-Sozialversicherungsnummer fehlten. Legitime Versicherte könnten nach Überprüfung ihrer Identität wieder aufgenommen werden, so der Sprecher.
Die Nachricht hat die Aktien der Krankenversicherer belastet. Centene CNC.N, Molina MOH.N und Elevance ELV.N verloren in der Woche seit der Bekanntgabe 1,5 Prozent, 6,5 Prozent bzw. 4,2 Prozent, während die Aktien von UnitedHealth UNH.N um 2,6 Prozent nachgaben.
STEIGENDE KOSTEN
Die Kosten für Patienten und Versicherer stiegen bereits im Jahr 2026 an, nachdem die zusätzlichen COVID-19-Zuschüsse ausgelaufen waren und die medizinischen Kosten gestiegen waren.
Laut einer KFF-Analyse der Tarifanträge in allen 50 Bundesstaaten und Washington, D.C., beantragten die Versicherer im Juli eine mittlere Prämienerhöhung von 15 Prozent für 2027, was das zweite Jahr in Folge mit zweistelligen Steigerungen bedeutet. Die Tarife für 2027 sind ab dem 1 . November verfügbar.
Zwar können Versicherer die Prämien anpassen, wenn sie mit steigenden Gesundheitskosten rechnen, doch werden ihre Gewinne durch starke Mitgliederrückgänge nach der Festlegung der Tarife unter Druck gesetzt.
„Versicherer leisten im Allgemeinen hervorragende Arbeit bei der Preisgestaltung für eine kränkere Bevölkerung, wenn sie über verlässliche Informationen verfügen, doch unerwartete Veränderungen bei den Mitgliederzahlen oder den Versicherungsbedingungen nach der Festlegung der Prämien bergen ein Ertragsrisiko“, sagte Daniel Barasa, Portfoliomanager bei Gabelli Funds.
Drei Investoren und zwei Versicherungsexperten gehen davon aus, dass die Versicherer die Preise 2028 wahrscheinlich noch weiter anheben werden, um den Rückgang der Versichertenzahlen widerzuspiegeln, was das Wachstum weiter verschärfen dürfte.
REPUTATIONSSCHADEN
Laut im Jahr 2026 veröffentlichten Regierungsdaten werden 75 Prozent der auf dem Marktplatz versicherten Personen von Maklern vermittelt.
Mike Smith, emeritierter Präsident von The Brokerage Inc., einer Makleragentur in Flower Mound, Texas, sagte , er gehe davon aus, dass Verbraucher aufgrund der Betrugsankündigung und des Verbots neuer Makler weniger wahrscheinlich Makler in Anspruch nehmen und Verträge abschließen würden.
„Die Menschen werden ‚betrügerische Versicherungsmakler‘ negativ sehen und alle guten Makler über einen Kamm scheren“, sagte Smith.
Obamacare-Tarife können direkt über Healthcare.gov oder über staatlich betriebene Versicherungsbörsen abgeschlossen werden. Nach Angaben des Ministeriums für Gesundheit und Soziales gibt es landesweit 84.000 Makler, die Einzelpersonen in diesem Jahr bei der Auswahl eines Tarifs helfen können.
Drei Investoren sagten, dass Unternehmen mit einem breit gefächerten Geschäft außerhalb von Obamacare, wie beispielsweise UnitedHealthcare, diese Veränderungen besser bewältigen werden.
UnitedHealthcare baut sein Angebot an arbeitgebergestützten Versicherungsplänen aus, während es sich von den ACA-Tarifen zurückzieht, sagte Stephanie Link, Chef-Anlagestrategin bei Hightower Advisors.
„Einfach ausgedrückt: Die öffentlichen Versicherungsbörsen sind weniger berechenbar geworden“, sagte sie. „Geringere Volumina und höhere Preise haben nicht wirklich funktioniert.“
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