Health Rounds: Blutzuckermessgeräte für Typ-2-Diabetes sind auch für Patienten von Vorteil, die kein Insulin erhalten
- von Nancy Lapid
15. Okt (Reuters) - Hallo, liebe „Health Rounds“-Leser! Heute stellen wir eine Studie vor, die Vorteile von tragbaren Blutzuckermessgeräten für alle Patienten mit Diabetes festgestellt hat – unabhängig davon, ob sie insulinabhängig sind oder nicht. Außerdem berichten wir über eine vielversprechende Studie zu einer J&J-Tablette bei Colitis ulcerosa sowie über eine neue Erkenntnis bezüglich der Eierstöcke nach der Menopause.
Kontinuierliche Blutzuckermessung kommt allen Menschen mit Diabetes zugute
Die Vorteile tragbarer Geräte zur kontinuierlichen Blutzuckermessung erstrecken sich laut einer neuen Studie sogar auf Patienten mit Diabetes, die kein Insulin verwenden.
Bislang wurden die Geräte nur für Patienten empfohlen, die Insulin erhalten.
In einer sechsmonatigen Studie, die vom Gerätehersteller Dexcom DXCM.O gesponsert wurde, erhielten 283 Erwachsene mit Typ-2-Diabetes, die kein Insulin verwendeten, entweder eine kontinuierliche Blutzuckermessung mit dem Dexcom G7 – einer münzgroßen Kunststoffscheibe, die am Oberarm getragen wird – oder eine Standardversorgung.
Der durchschnittliche Hämoglobin-A1c-Wert – ein Maß für den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel über einen bestimmten Zeitraum – sank in der Überwachungsgruppe von 8,8 Prozent auf 7,2 Prozent und in der Gruppe mit Standardversorgung von 8,7 Prozent auf 8,0 Prozent.
Nach Berücksichtigung individueller Risikofaktoren wiesen die Nutzer des Dexcom G7 eine um fast 1 Prozent stärkere Senkung des HbA1c-Werts auf als Patienten, die eine Standardversorgung erhielten, berichteten die Forscher im *New England Journal of Medicine* (link).
Teilnehmer, die das tragbare Gerät nutzten, verbrachten zudem täglich etwa fünf Stunden länger im Blutzucker-Zielbereich von 70–180 mg/dL als diejenigen, die eine Routineversorgung erhielten.
Der Nutzen zeigte sich unabhängig von Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Body-Mass-Index, Einkommen, Bildungsstand, Krankenversicherung und der Einnahme blutzuckersenkender Medikamente.
Bei Abschluss der Studie nutzten 97 Prozent der Teilnehmer die Messgeräte weiterhin, die meisten davon täglich, wie die Forscher feststellten.
„Die Konsistenz des Nutzens über ein breites Spektrum von Personen und Behandlungsschemata hinweg spricht dafür, den Einsatz eines kontinuierlichen Glukosemessgeräts bereits viel früher in der Behandlung von Typ-2-Diabetes in Betracht zu ziehen, noch bevor Insulin benötigt wird“, sagte Studienleiter Dr. Roy Beck vom Jaeb Center for Health Research in Tampa, Florida, in einer Erklärung.
J&J-Tablette überzeugt in Studie zu Colitis ulcerosa
Die neue Psoriasis-Tablette „Icotyde“ (link) von Johnson & Johnson JNJ.N schnitt in einer Studie der mittleren Phase als Behandlung für Colitis ulcerosa deutlich besser ab als ein Placebo.
Icotyde, dessen chemische Bezeichnung Icotrokinra lautet, ist ein neuartiges orales Peptid, das das Interleukin-23-Protein auf Immunzellen blockiert. Bisherige IL-23-Blocker wurden intravenös verabreicht.
In der Studie mit 252 Patienten erhielten Teilnehmer mit mittelschwerer bis schwerer aktiver Colitis ulcerosa täglich entweder 400 Milligramm Icotrokinra, 200 mg, 100 mg oder ein Placebo.
Alle Dosierungen von Icotrokinra waren dem Placebo hinsichtlich der Erzielung eines klinischen Ansprechens – einer Abnahme der Krankheitsaktivität und von Symptomen wie rektalen Blutungen – in Woche 12 überlegen, so die Forscher. Bei einer täglichen Dosis von 400 mg zeigten 63 Prozent ein klinisches Ansprechen. In der 200-mg-Gruppe lag dieser Wert bei 58 Prozent, in der 100-mg-Gruppe bei 55 Prozent und in der Placebo-Gruppe bei 27 Prozent, berichteten die Forscher im *New England Journal of Medicine* (link).
Die Rate der klinischen Remission in Woche 12 war bei einer Dosis von 400 mg mit 30 Prozent gegenüber 11 Prozent bei Placebo ebenfalls signifikant höher, ebenso wie die Raten der symptomatischen Remission (46 Prozent gegenüber 19 Prozent) und der endoskopischen Verbesserung (37 Prozent gegenüber 14 Prozent).
Die Remissionen in Woche 12 hielten über 28 Behandlungswochen hinweg an, so die Forscher.
„Icotrokinra war sogar bei schwer zu behandelnden Patienten wirksam, bei denen frühere medikamentöse Therapien versagt hatten“, erklärte die Studienleiterin Dr. Maria Abreu vom Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles in einer Stellungnahme. „Die Tatsache, dass das Medikament oral eingenommen werden kann, wird uns helfen, das Spektrum unserer Behandlungsmöglichkeiten für Patienten zu erweitern.“
Die Forscher gaben an, dass sie hoffen, das Medikament bei Patienten mit Morbus Crohn untersuchen zu können, da J&J eine Ausweitung der Zulassungen für das Medikament anstrebt.
Die Eierstöcke arbeiten nach der Menopause weiter
Eine bahnbrechende Studie ergab, dass menschliche Eierstöcke nach der Menopause nicht in einen Ruhezustand übergehen, was Fragen darüber aufwirft, ob sie eine Rolle beim Altern und bei chronischen Erkrankungen spielen.
Obwohl ihre Fortpflanzungsfunktionen enden, bleiben die Eierstöcke jahrzehntelang biologisch aktiv und verändern sich mit zunehmendem Alter weiter, wobei sie verstärkte Entzündungen und Veränderungen in der Gewebestruktur aufweisen, berichteten die Forscher in der Fachzeitschrift *Aging Cell* (link).
„Im Eierstock erreichen wir einen Punkt, an dem es in Bezug auf die Fruchtbarkeit kein Zurück mehr gibt – er produziert keine Eizellen mehr –, und ich wage zu behaupten, dass die meisten Menschen davon ausgehen, dass diese Eierstöcke einfach nur da sind und nichts tun, ähnlich wie der Blinddarm“, sagte die Co-Leiterin der Studie, Francesca Duncan von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University, in einer Erklärung.
Die Ergebnisse ihres Teams stellen diese Vorstellung in Frage.
Die Forscher untersuchten 28 Eierstöcke von Frauen, die innerhalb von 25 Jahren nach der Menopause entnommen worden waren. Im Laufe der Jahrzehnte stiegen die Konzentrationen einiger Proteine in den Eierstöcken an, während andere abnahmen.
So wiesen beispielsweise Eierstöcke jüngerer Frauen nach der Menopause mehr Proteine auf, die an der Aufrechterhaltung der Zell- und Gewebestruktur beteiligt sind, während ältere Eierstöcke mehr Proteine enthielten, die mit Entzündungen, Immunaktivität sowie dem fortlaufenden Abbau und Wiederaufbau des die Zellen umgebenden Gewebes in Verbindung stehen.
Die Studie deckte zudem einen molekularen Zusammenhang zwischen der Alterung der Eierstöcke und Krebs auf.
Obwohl das gesamte Eierstockgewebe in der Studie normal und krebsfrei erschien, waren einige Proteine, die zuvor mit Eierstockkrebs in Verbindung gebracht worden waren, in alternden Eierstöcken in größerer Menge vorhanden, was darauf hindeutet, dass die gesunde Alterung der Eierstöcke und Eierstockkrebs einige gemeinsame biologische Prozesse aufweisen.
„Es ist nicht so, dass alle Frauen nach der Menopause an Eierstockkrebs erkranken, aber wir wissen, dass das fibrotisch-entzündliche Milieu zweifellos ein Umfeld ist, in dem sich Krebszellen besonders gerne ansiedeln“, sagte Duncan.
Die Ergebnisse bedeuten nicht, dass gesunde Eierstöcke nach der Menopause entfernt werden sollten, betonten die Forscher. Doch die Entdeckung könnte die Forschung nach Medikamenten vorantreiben, die „therapeutisch auf den alternden Eierstock abzielen, um das Risiko für Eierstockkrebs zu senken“ oder die Entwicklung neuartiger Biomarker für Eierstockkrebs, so Duncan.
(Als Service bietet die Nachrichtenagentur Reuters eine automatische Übersetzung einiger englischer Artikel in eine Reihe von Sprachen an, darunter auch Deutsch. Da durch eine maschinelle Übersetzung Fehler entstehen können und der notwendige Kontext möglicherweise fehlt, übernimmt Reuters keine Gewähr für die Korrektheit der automatisch übersetzten Texte. Sie werden ausschließlich als Service zur Verfügung gestellt. Reuters lehnt eine Haftung für etwaige Schäden oder Verluste jeglicher Art ab, die aus der Nutzung der automatischen Übersetzungen entstehen.)