UnitedHealthcare 和 Aetna 表示，2027 年的“聯邦醫療保險優勢計劃”將提供範圍更有限的醫療服務提供者網絡

Amina Niasse

路透紐約10月1日 - 包括聯合健康保險（UnitedHealthcare， UNH.N）和CVS Health旗下的安泰保險（Aetna， CVS.N）在內的美國健康保險公司周四表示，將轉向提供更多“聯邦醫療保險優勢計劃”（Medicare Advantage），這些計劃將限制參保用戶的就醫渠道。

“我們無法忽視醫療體系面臨的現實，”聯合健康保險總裁鮑比·亨特表示，“資金壓力、醫療成本上漲、藥品價格上漲以及醫療服務使用量的增加，正在影響醫療保健的方方面面。”

聯合健康、安泰及其他保險公司代表政府，為65歲及以上成年人和殘疾人運營“聯邦醫療保險優勢計劃”。

政府本周早些時候根據保險公司的反饋表示，預計到2027年，這些計劃的參保人數將達到約3400萬人，同比下降6%。

亨特表示，聯合健康集團明年將退出目前“首選醫療服務機構”（Preferred Provider Organizations，簡稱PPO）比例較高的地區——這類計劃允許參保人選擇計劃網絡外的醫療服務提供者。此類計劃對保險公司而言運營成本更高。

安泰保險（Aetna）在周四的一份新聞稿中表示，該公司正在擴大健康維護組織（HMO）計劃的覆蓋範圍，即僅限於通常由低成本醫療服務提供商組成的小型網絡的保險計劃。

競爭對手Humana（HUM.N）在新聞稿中表示，明年將在全美超過80%的縣提供保險計劃，低於2026年的85%。

TD Cowen分析師瑞安·蘭斯頓（Ryan Langston）在一份報告中指出，隨著安泰保險從部分州退出，預計明年其參保人數將減少約95萬。2027年，安泰保險將在41個州提供保險計劃，較今年的43個州有所減少。

聯合健康集團（UnitedHealth）的一位發言人表示，66%的參保人將同時享有健康維護組織（HMO）和首選醫療服務提供者組織（PPO）的保險服務，這一比例低於2026年的70%。

在季度財報電話會議上，保險公司表示，政府的報銷額度未能跟上醫療成本上漲的步伐。自2024年以來，美國政府為削減開支，一直在削減對運營這些保險計劃的公司的支付金額。

美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）周一表示，預計明年“醫療保險優勢計劃”（Medicare Advantage）的保費將從14.37美元降至12美元，降幅超過16%。

根據KFF的數據，聯合健康保險（UnitedHealthcare）管理著規模最大的“醫療保險優勢計劃”業務，休曼納（Humana）和CVS Health旗下的安泰保險（Aetna）分別位居第二和第三。

保險公司去年表示，其“醫療保險優勢”業務中醫療服務的使用量高於預期，導致它們退出了盈利較低的縣。

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