健康专栏：用于2型糖尿病的血糖监测设备，即使对未使用胰岛素的患者也有益处

Nancy Lapid

路透10月15日 - 亲爱的《健康简报》读者们，大家好！今天我们重点介绍一项研究，该研究发现可穿戴血糖监测设备对所有糖尿病患者都有益处，无论其是否依赖胰岛素。此外，我们还报道了强生公司（J&J）一款治疗溃疡性结肠炎的口服药在临床试验中取得的积极结果，以及关于绝经后卵巢的一项新发现。

连续血糖监测对所有糖尿病患者都有益

一项新研究发现，可穿戴式连续血糖监测设备的益处甚至延伸到了不使用胰岛素的糖尿病患者。

此前，此类设备仅被推荐用于接受胰岛素治疗的患者。

在设备制造商德克斯康（Dexcom， DXCM.O）赞助的一项为期六个月的试验中，283名未使用胰岛素的2型糖尿病成年患者，一组使用德克斯康G7（一种佩戴在上臂的硬币大小的塑料圆盘）进行连续血糖监测，另一组则接受常规护理。

监测组的平均糖化血红蛋白（HbA1c）——一种反映长期平均血糖水平的指标——从8.8%降至7.2%，而常规护理组则从8.7%降至8.0%。

研究人员在《新英格兰医学杂志》 (link) 上报告称，在考虑了个体风险因素后，与接受常规护理的患者相比，Dexcom G7用户的糖化血红蛋白（HbA1c）水平降幅高出近1%。

与接受常规护理的患者相比，使用该可穿戴设备的参与者每天在70–180 mg/dL的血糖目标范围内多停留约5小时。

无论年龄、性别、种族和族裔、体重指数、收入、受教育程度、医疗保险状况以及是否使用降糖药物，均观察到了这一益处。

研究人员指出，研究结束时，97%的参与者仍在使用监测仪，其中大多数人每天都在使用。

“这种益处在广泛的人群和治疗方案中表现一致，这支持了在 2 型糖尿病管理中，在需要胰岛素治疗之前尽早考虑使用连续血糖监测仪，”该研究负责人、佛罗里达州坦帕市 Jaeb 健康研究中心的贝克（Roy Beck）博士在一份声明中表示。

强生新药在溃疡性结肠炎临床试验中取得成功

强生公司（Johnson & Johnson）旗下 JNJ.N 研发的新型银屑病口服药 (link) ——Icotyde，在一项中期临床试验中，作为溃疡性结肠炎的治疗药物，其疗效显著优于安慰剂。

Icotyde（化学名为icotrokinra）是一种同类首创的口服肽类药物，可阻断免疫细胞上的白细胞介素-23（IL-23）蛋白。此前，IL-23阻断剂均需通过静脉注射给药。

在这项涉及252名患者的试验中，患有中度至重度活动性溃疡性结肠炎的受试者每天接受400毫克、200毫克或100毫克的icotrokinra，或安慰剂。

研究人员表示，在第12周时，所有剂量的icotrokinra在产生临床反应（即疾病活动度降低以及直肠出血等症状缓解）方面均优于安慰剂。 研究人员在《新英格兰医学杂志》 (link) 上报告称，每日服用400毫克的患者中，63%出现了临床反应；200毫克组为58%，100毫克组为55%，而安慰剂组仅为27%。

第12周时，400毫克组的临床缓解率（30%）显著高于安慰剂组（11%）；症状缓解率（46% vs 19%）和内镜改善率（37% vs 14%）同样显著高于安慰剂组。

研究人员表示，第12周时达到的缓解状态在28周的治疗期间得以维持。

“即使对于此前药物治疗失败、难以治疗的患者，Icotrokinra 也显示出疗效，”该研究负责人、洛杉矶西达斯-西奈医疗中心的阿布雷乌（Maria Abreu）博士在一份声明中表示。“该药物可口服这一特点，将有助于我们拓宽治疗患者的方案选择范围。”

研究人员表示，随着强生公司（J&J）寻求扩大该药物的适应症范围，他们希望对克罗恩病患者开展相关研究。

绝经后卵巢仍保持功能

一项颠覆传统认知的研究发现，人类卵巢在绝经后并不会进入休眠状态 ，这引发了人们对其在衰老和慢性疾病中是否发挥作用的疑问。

研究人员在《衰老细胞》（Aging Cell） (link) 期刊上报告称，尽管卵巢的生殖功能已终止，但其生物活性仍可持续数十年，并随年龄增长持续发生重塑，表现为炎症加剧和组织结构变化。

“在卵巢中，我们达到了生育能力的‘不可逆转点’，即卵巢不再产生卵子。我敢说，大多数人认为这些卵巢就像阑尾一样，只是静静地躺在那里，没有任何作用，”该研究的联合负责人、西北大学芬伯格医学院的邓肯（Francesca Duncan）在一份声明中表示。

她团队的研究结果挑战了这一观念。

研究人员对28例来自绝经后25年内的女性的卵巢进行了研究。在数十年的时间里，卵巢中某些蛋白质的水平会上升，而另一些则会下降。

例如，来自较年轻绝经后女性的卵巢中，与维持细胞和组织结构相关的蛋白质更多；而来自年长女性的卵巢中，与炎症、免疫活性以及细胞周围组织持续的分解与重建相关的蛋白质则更多。

该研究还发现了卵巢衰老与癌症之间的分子联系。

尽管研究中的所有卵巢组织外观正常且未见癌变，但在衰老的卵巢中，一些此前与卵巢癌相关的蛋白质含量更高，这表明健康的卵巢衰老与卵巢癌存在某些共同的生物学过程。

“这并不是说所有绝经后女性都会患上卵巢癌，但我们知道，纤维化炎症环境无疑是癌细胞偏爱定植的环境，”邓肯说道。

研究人员强调，这一发现并不意味着绝经后应切除健康的卵巢。但邓肯表示，这一发现可能推动针对“通过治疗手段靶向衰老卵巢以降低卵巢癌风险”的药物研究，或促进卵巢癌新型生物标志物的开发。

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