UnitedHealthcare 和 Aetna 表示，2027 年的“联邦医疗保险优势计划”将提供范围更有限的医疗服务提供者网络

Amina Niasse

路透纽约10月1日 - 包括联合健康保险（UnitedHealthcare， UNH.N）和CVS Health旗下的安泰保险（Aetna， CVS.N）在内的美国健康保险公司周四表示，将转向提供更多“联邦医疗保险优势计划”（Medicare Advantage），这些计划将限制参保用户的就医渠道。

“我们无法忽视医疗体系面临的现实，”联合健康保险总裁鲍比·亨特表示，“资金压力、医疗成本上涨、药品价格上涨以及医疗服务使用量的增加，正在影响医疗保健的方方面面。”

联合健康、安泰及其他保险公司代表政府，为65岁及以上成年人和残疾人运营“联邦医疗保险优势计划”。

政府本周早些时候根据保险公司的反馈表示，预计到2027年，这些计划的参保人数将达到约3400万人，同比下降6%。

亨特表示，联合健康集团明年将退出目前“首选医疗服务机构”（Preferred Provider Organizations，简称PPO）比例较高的地区——这类计划允许参保人选择计划网络外的医疗服务提供者。此类计划对保险公司而言运营成本更高。

安泰保险（Aetna）在周四的一份新闻稿中表示，该公司正在扩大健康维护组织（HMO）计划的覆盖范围，即仅限于通常由低成本医疗服务提供商组成的小型网络的保险计划。

竞争对手Humana（HUM.N）在新闻稿中表示，明年将在全美超过80%的县提供保险计划，低于2026年的85%。

TD Cowen分析师瑞安·兰斯顿（Ryan Langston）在一份报告中指出，随着安泰保险从部分州退出，预计明年其参保人数将减少约95万。2027年，安泰保险将在41个州提供保险计划，较今年的43个州有所减少。

联合健康集团（UnitedHealth）的一位发言人表示，66%的参保人将同时享有健康维护组织（HMO）和首选医疗服务提供者组织（PPO）的保险服务，这一比例低于2026年的70%。

在季度财报电话会议上，保险公司表示，政府的报销额度未能跟上医疗成本上涨的步伐。自2024年以来，美国政府为削减开支，一直在削减对运营这些保险计划的公司的支付金额。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）周一表示，预计明年“医疗保险优势计划”（Medicare Advantage）的保费将从14.37美元降至12美元，降幅超过16%。

根据KFF的数据，联合健康保险（UnitedHealthcare）管理着规模最大的“医疗保险优势计划”业务，休曼纳（Humana）和CVS Health旗下的安泰保险（Aetna）分别位居第二和第三。

保险公司去年表示，其“医疗保险优势”业务中医疗服务的使用量高于预期，导致它们退出了盈利较低的县。

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