分析-万斯打击欺诈的行动可能会增加美国健康保险公司和参保人的成本

Amina Niasse

路透纽约10月2日 - 对“奥巴马医改”健康保险的整顿可能会通过剔除健康、低成本的参保人，从而推高美国消费者和保险公司的保费，给日益萎缩的保险市场带来更大压力。

2010年颁布的《平价医疗法案》为个人设立了基于收入的政府补贴医疗保险计划，目前已有1900万人参保。随着新冠疫情期间 额外补贴的到期，今年已有数百万人退保。

特朗普政府目前表示，欺诈行为是导致参保人数增长的原因之一。副总统J.D.万斯上周表示，政府已剔除76万名参保人 (link)，这些人要么被认为并不存在，要么是被经纪人欺诈性注册的，且本人并不知晓自己拥有保险。另有40万人正在接受审查。

政府还禁止了 数百名经纪人执业，并将不再接受新经纪人注册，称新经纪人——他们按每位参保人每月收取佣金—— 往往是欺诈行为的实施者。

政策专家指出，这些变化可能会影响那些仅仅因为身体健康而未使用医疗保险计划的合法参保人。

投资者和分析师表示，随着低医疗使用率参保人数的减少，在2026年剩余月份及2027年，更不健康的患者构成可能会侵蚀联合健康（UnitedHealth）和森特恩（Centene）等保险公司的利润。

“2027年的保费费率已经提交，目前均已获批并确定，”医疗政策研究机构KFF的政策专家马特·麦高（Matt McGough）表示。

联合健康和森特恩公司未立即对此置评。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的一位发言人表示，此次保单取消是基于一项长期的核查流程，主要针对通过经纪人投保但缺少关键身份信息（如美国社会安全号码）的参保人。该发言人称，合法参保人在核实身份后可恢复参保资格。

这一消息拖累了医疗保险类股表现。自公告发布以来的这一周内，Centene（CNC.N）、Molina（MOH.N）和 Elevance（ELV.N）的股价分别下跌1.5%、6.5%和4.2%，而UnitedHealth（UNH.N）股价下跌2.6%。

成本上涨

随着新冠疫情期间的 额外补贴 到期以及医疗成本上涨，2026年患者和保险公司的成本本已呈上升趋势。

根据KFF对全美50个州及华盛顿特区保费申报数据的分析，保险公司7月申请的2027年保费中位数涨幅为15%，这标志着保费涨幅连续第二年达到两位数。2027年保险计划将于11月1日起开始销售。

虽然保险公司可以在预见到医疗成本上涨时调整保费，但一旦费率确定 后 ，会员数量的急剧下降 会挤压其利润。

加贝利基金（Gabelli Funds）投资组合经理丹尼尔·巴拉萨（Daniel Barasa）表示：“当保险公司掌握可靠信息时，通常能很好地为患病率较高的群体定价，但在保费确定后，参保人数或保单条款的意外变化会带来盈利风险。”

三位投资者和两位政策专家表示，保险公司可能会在2028年进一步提高保费，以反映参保人数的下降，这将进一步加剧保费涨幅。

声誉受损

根据2026年发布的政府数据，经纪人带来了医疗保险市场75%的参保人员。

德克萨斯州弗劳尔芒德市 经纪公司The Brokerage Inc.的名誉总裁 史密斯 (Mike Smith)表示， 他认为由于欺诈事件的曝光以及对新经纪人的禁令， 消费者将不太可能通过经纪人购买保险计划。

“人们会对‘欺诈性保险经纪人’产生负面看法，并将所有正直的经纪人一概而论，”史密斯说道。

奥巴马医改计划可直接通过Healthcare.gov或各州运营的保险交易所购买。据美国卫生与公众服务部称，今年全美有84,000名经纪人可协助个人选择保险计划。

三位投资者表示，像联合健康保险（UnitedHealthcare）这样在“奥巴马医改”之外拥有多元化业务的公司，将更能从容应对这些变化。

海托尔顾问公司（Hightower Advisors）首席投资策略师斯蒂芬妮·林克（Stephanie Link）表示，联合健康集团正在加强其由雇主支持的保险计划选择，同时逐步退出《平价医疗法案》（ACA）计划。

“简而言之，公共保险交易所的走势已变得难以预测，”她说，“保单数量减少而保费上涨的策略并未真正奏效。”

(为便利非英文母语者，路透将其报导自动化翻译为数种其他语言。由于自动化翻译可能有误，或未能包含所需语境，路透不保证自动化翻译文本的准确性，仅是为了便利读者而提供自动化翻译。对于因为使用自动化翻译功能而造成的任何损害或损失，路透不承担任何责任。)