Health Rounds: Neue US-Richtlinien zum Hepatitis-B-Impfstoff lassen vermutlich viele Säuglinge ungeschützt
- von Nancy Lapid
22. Okt (Reuters) - Hallo, liebe „Health Rounds“-Leser! Heute beleuchten wir eine Studie, die aufzeigt, wie fehlgeleitet und potenziell gefährlich die neuen US-Richtlinien zur Hepatitis-B-Impfung für viele Säuglinge sein könnten. Außerdem berichten wir über eine Analyse, die einige Bedenken schwangerer Frauen hinsichtlich der Einnahme gängiger GLP-1-Medikamente zerstreuen dürfte.
HBV-Impfempfehlungen lassen gefährdete Säuglinge ungeschützt
Eine neue Studie deutet darauf hin, in welchem Maße die Empfehlung, Säuglinge nur auf Grundlage des Infektionsstatus ihrer Mutter gegen das Hepatitis-B-Virus zu impfen, diese gegenüber dem Virus durch andere enge Kontaktpersonen ungeschützt lässt.
Jahrzehntelang empfahlen die US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass alle Säuglinge bei der Geburt gegen HBV geimpft werden sollten. In einer umstrittenen neuen Richtlinie (link), die Teil der Agenda zur Überarbeitung der Impfpolitik von Gesundheitsminister Robert F. Kennedy Jr. ist, empfiehlt die Behörde nun, dass nur Kinder von Müttern mit HBV-Infektionen oder unbekanntem HBV-Status bei der Geburt geimpft werden sollen.
„Ein Kind kann sich bei jeder Person mit einer aktiven Infektion mit Hepatitis B anstecken, nicht nur bei seiner Mutter“, erklärte die Studienleiterin Dr. Karen Jacobson von Kaiser Permanente in einer Stellungnahme.
In der neuen Studie mit 158.000 Kindern in Nordkalifornien identifizierten die Forscher mehr als 2.000 Kinder, in deren Haushalt mindestens eine Person mit aktiver Hepatitis B lebte.
In rund 58 Prozent dieser Fälle war das infizierte Haushaltsmitglied nicht die Mutter des Kindes, berichteten die Forscher auf der IDWeek-Tagung (link) in Washington, einem großen jährlichen Treffen von Spezialisten für Infektionskrankheiten.
HBV, weltweit die häufigste Ursache für Leberkrebs, kann durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten wie Blut, Tränen und Speichel übertragen werden und auf Oberflächen bis zu einer Woche überleben.
Die Infektion heilt oft von selbst aus. Bei mehr als 90 Prozent der Säuglinge (link) und bei bis zu 50 Prozent der Kleinkinder, die sich infizieren, wird sie jedoch chronisch.
„Niemand kennt den Status aller Personen, mit denen ein Kind in Kontakt kommen könnte, und die Impfung von Säuglingen bei der Geburt schützt vor bekannten und unbekannten potenziellen Übertragungsquellen“, sagte Jacobson.
Die Anwendung von Semaglutid in der Schwangerschaft ist möglicherweise kein Grund zur Beunruhigung
Frauen, die GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion und gegen Diabetes einnehmen, wird empfohlen, die Einnahme vor einer Schwangerschaft abzubreichen; neue Daten stützen jedoch einen früheren Bericht, der darauf hindeutet, dass die Anwendung während der Schwangerschaft möglicherweise kein Grund zur Besorgnis ist.
Im Juni hatten Forscher der Harvard T.H. Chan School of Public Health (link) über 3.572 Schwangerschaften bei Frauen berichtet, die vor der Empfängnis GLP-1-Medikamente eingenommen hatten. Das Risiko einer Fehl- oder Totgeburt lag bei 29,7 Prozent, wenn die Medikation im ersten Trimester fortgesetzt wurde, gegenüber 27,1 Prozent bei Nichtfortsetzung – ein Unterschied, der als statistisch nicht signifikant eingestuft wurde.
In einer neueren, kleineren Studie (link), die noch keiner Begutachtung unterzogen wurde, analysierten Forscher des in Cambridge, Massachusetts, ansässigen Datenanalyseunternehmens nference die Verläufe von 572 Schwangerschaften bei Frauen, denen innerhalb von 90 Tagen vor der letzten Menstruation Semaglutid verschrieben worden war. Von diesen setzten 246 Frauen die Einnahme des Medikaments während der Schwangerschaft fort.
Semaglutid wird von Eli Lilly LLY.N in den USA als „Wegovy“ zur Behandlung von Adipositas und als „Zepbound“ zur Behandlung von Diabetes vertrieben.
Die Forscher analysierten außerdem 101.159 ähnliche Schwangerschaften ohne GLP-1-Einnahme.
Sie stellten fest, dass ein ähnlicher Prozentsatz der Schwangerschaften das zweite Trimester, das dritte Trimester und die Entbindung erreichte.
Die meisten Patientinnen, die die Einnahme von Semaglutid während der Schwangerschaft fortsetzten, setzten das Medikament nach dem ersten Trimester ab. Allerdings wurde das Medikament 54 Frauen im zweiten Trimester und 45 Frauen im dritten Trimester verschrieben.
Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie und Schwangerschaftsdiabetes sowie die Raten von Frühgeburten, Totgeburten oder Neugeborenentod unterschieden sich nicht zwischen denjenigen, die das Medikament weiter einnahmen, und denen, die die Einnahme abbrachen.
Auch die mittleren Apgar-Werte – ein Test zur schnellen Beurteilung des Gesundheitszustands eines Neugeborenen – waren zwischen der Gruppe, die Semaglutid weiter einnahm, und der Gruppe, die die Einnahme abbrach, nicht unterscheidbar.
Die Studie ergab zudem, dass Frauen, die Semaglutid weiterhin einnahmen, eine für die Schwangerschaft angemessene Gewichtszunahme aufwiesen.
„Diese Beobachtungen unterstreichen die Notwendigkeit größerer retrospektiver und prospektiver Studien, um die Sicherheit der Semaglutid-Exposition während der Schwangerschaft rigoros nachzuweisen“, schlussfolgerten die Forscher.
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