Health Rounds: Neuer Bluttest erkennt frühzeitiges Risiko für Eierstockkrebs

- von Nancy Lapid

10. Nov (Reuters) - Hallo, liebe „Health Rounds“-Leser! Heute stellen wir eine diagnostische Entdeckung vor, die die Vorsorge für Frauen mit hohem Risiko für Eierstockkrebs revolutionieren könnte. Außerdem berichten wir über eine vielversprechende präoperative Kombinationstherapie mit zwei Medikamenten für Patienten mit Blasenkrebs sowie über die möglichen positiven Auswirkungen des regelmäßigen Kaffeekonsums auf die Verdauung.

Bluttest erkennt Vorstufe von Eierstockkrebs

Forscher haben herausgefunden, dass ein molekulares Signal im Blut dabei hilft, mikroskopisch kleine Veränderungen zu identifizieren, die der Entstehung von Eierstockkrebs vorausgehen – ein potenzieller diagnostischer Durchbruch für eine Krankheit, die oft erst entdeckt wird, wenn sie sich bereits ausgebreitet hat.

Seit Jahrzehnten konzentrieren sich die Bemühungen um eine frühzeitigere Erkennung von Eierstockkrebs darauf, kleinere Tumore zu finden, wie die Forscher in ihrem am Dienstag in „Nature Medicine“ veröffentlichten Bericht feststellten (link).

„Wir haben eine grundlegend andere Frage gestellt: Was wäre, wenn wir die frühesten molekularen Warnzeichen erkennen könnten, noch bevor sich invasiver Krebs überhaupt entwickelt?“, sagte Studienleiter Rajan Gogna vom Hoag Family Cancer Institute in Newport Beach, Kalifornien, in einer Erklärung.

Eierstockkrebs beginnt oft mit mikroskopisch kleinen Veränderungen in der Schleimhaut der Eileiter. Diese präkanzerösen Läsionen werden als seröses tubales intraepitheliales Karzinom bezeichnet.

Die neue Studie ergab, dass Frauen mit dieser Vorstufe erhöhte Blutspiegel eines RNA-Moleküls namens Tu-Stroma aufweisen.

Als die Forscher Tu-Stroma im Blut maßen, stellten sie bei 92,3 Prozent der betroffenen Frauen ein STIC fest und identifizierten 98,2 Prozent der gesunden Frauen korrekt.

Bei Frauen mit genetischen Risikofaktoren für Eierstockkrebs wären etwa 72 Prozent der positiven Ergebnisse zutreffend, während negative Ergebnisse in fast 100 Prozent der Fälle korrekt wären, berichteten sie.

„Für Frauen mit hohem Risiko könnte dies unseren Ansatz zur Prävention grundlegend verändern“, sagte Mitautorin Dr. Esha Madan, ebenfalls von Hoag, in einer Stellungnahme.

Viele dieser Frauen stehen vor schwierigen Entscheidungen hinsichtlich einer präventiven Operation zur Entfernung ihrer Eileiter und Eierstöcke.

„Heute richten sich Entscheidungen über präventive Operationen weitgehend nach dem vererbten Risiko, ohne dass bekannt ist, ob tatsächlich präkanzeröse Läsionen vorliegen“, sagte Madan. „Unsere Entdeckung könnte letztendlich diese fehlenden biologischen Informationen liefern.“

Eine Option für Blasenkrebspatienten, die nicht für eine Chemotherapie in Frage kommen

Ein neuer Ansatz erwies sich in einer groß angelegten klinischen Studie als vielversprechend für Patienten mit Blasenkrebs, insbesondere für diejenigen, die keine Chemotherapie erhalten können, die üblicherweise vor einer Operation verabreicht wird, um das Rezidivrisiko zu senken.

Patienten, die vor der Blasenentfernung die Immuntherapie AZN.L von AstraZeneca (Imfinzi) sowie das zielgerichtete Krebsmedikament „Padcev“ von Astellas Pharma 4503.T und Pfizer PFE.N erhielten, gefolgt von einer Immuntherapie, wiesen ein um 42 Prozent geringeres Sterberisiko auf als Patienten, die sich lediglich einer Operation unterzogen.

Die fast 700 Teilnehmer der randomisierten Studie hatten Tumore, die bis in die Muskelwand der Blase reichten. In der Regel wird vor der Operation eine Chemotherapie verabreicht, um solche Tumore zu verkleinern und das Risiko eines Rezidivrisikos zu senken.

Doch fast die Hälfte dieser Patienten kann keine standardmäßige Chemotherapie auf Cisplatin-Basis erhalten, wodurch ihnen nur begrenzte Behandlungsmöglichkeiten bleiben, erklärte die Studienleiterin Dr. Alexandra Drakaki von der David Geffen School of Medicine an der UCLA in einer Stellungnahme.

Etwa 45 Prozent der Patienten, die die Zweifachtherapie erhielten, wiesen in den während der Operation entnommenen Gewebeproben keinen nachweisbaren Krebs auf, verglichen mit etwa 10 Prozent der Patienten, die sich einer Operation ohne präoperative Behandlung unterzogen hatten, berichteten die Forscher im *New England Journal of Medicine* (link).

Nach zwei Jahren waren 78 Prozent der Patienten, die die Kombination aus zwei Medikamenten erhielten, noch am Leben, verglichen mit 69 Prozent der Patienten, die sich allein einer Operation unterzogen hatten.

Etwa 64 Prozent der Patienten in der medikamentösen Gruppe waren nach zwei Jahren frei von krebsbedingten Ereignissen, verglichen mit 45 Prozent der Patienten, die direkt operiert wurden.

Padcev, ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat, bindet sich an ein Protein auf Blasenkrebszellen und transportiert einen krebsabtötenden Wirkstoff direkt zu diesen Zellen, während Imfinzi dem Körper hilft, den Krebs zu bekämpfen, indem es ein Protein blockiert, das Tumore nutzen, um der Erkennung durch das Immunsystem zu entgehen.

Die meisten Patienten konnten die präoperative Behandlung trotz einer hohen Häufigkeit schwerer unerwünschter Ereignisse abschließen, stellten die Forscher fest.

Die Ergebnisse bieten Ärzten die Möglichkeit, Patienten mit muskelinvasivem Blasenkrebs, die kein Cisplatin erhalten können, vor der Operation eine wirksame Behandlung anzubieten, sagte Drakaki.

Kaffeetrinker haben möglicherweise eine bessere Verdauungsfunktion

Regelmäßiger Kaffeekonsum beeinflusst nicht nur die Mikroorganismenpopulationen im Dünndarm, sondern auch die Funktion des Verdauungstrakts selbst, wie eine Studie aus Dänemark nahelegt.

In dieser Studie wie auch in früheren Studien wiesen Kaffeetrinker eine größere Vielfalt an Mikroorganismen im Darm auf als diejenigen, die seltener Kaffee tranken, stellten die Forscher fest.

Häufige Kaffeetrinker wiesen jedoch auch mehr Kontraktionen im Dickdarm auf, was eine gesunde Verdauung fördern, Verstopfung vorbeugen und die Darmmuskulatur in gutem Zustand halten kann, erklärte die Studienleiterin Francesca Bucci von der Universität Kopenhagen in einer Stellungnahme.

Kaffeetrinker wiesen zudem einen deutlich niedrigeren pH-Wert im Dünndarm auf, berichteten die Forscher in der Fachzeitschrift „Gut Microbiology“ (link).

Sie wissen noch nicht, ob ein niedrigerer pH-Wert vorteilhaft oder schädlich ist, weisen jedoch darauf hin, dass der pH-Wert eine wichtige Rolle bei der Verdauung von Nahrung spielt.

Die 61 Studienteilnehmer schluckten kleine elektronische Kapseln, die den Verdauungstrakt durchliefen und unter anderem Temperatur, pH-Wert und Darmkontraktionen maßen.

Diejenigen, die für die Studie als häufige Kaffeetrinker eingestuft wurden, tranken an mehr als drei der acht Studientage mindestens eine Tasse pro Tag.

Die Studie kann nicht beweisen, dass die Unterschiede auf den Kaffeekonsum zurückzuführen sind. Dennoch, so betonen die Forscher, ist bekannt, dass Kaffee eine Reihe von Prozessen im Verdauungssystem beeinflusst, darunter die Säuresekretion im Magen.

„Sehr viele Menschen leiden unter Verstopfung und unregelmäßigem Stuhlgang“, sagte der Mitautor der Studie, Henrik Munch Roager von der Universität Kopenhagen, in einer Stellungnahme.

„Wenn wir verstehen, wie Kaffee die Verdauung und die Darmkontraktionen beeinflusst, lässt sich dieses Wissen möglicherweise nutzen, um die Darmmotilität auf natürliche Weise anzuregen.“

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