Health Rounds: GLP-1-Medikamente helfen, Prädiabetes besser zu kontrollieren als die derzeitige Standardtherapie

- von Nancy Lapid

03. Nov (Reuters) - Hallo, liebe „Health Rounds“-Leser! Heute stellen wir Ihnen drei interessante Studien vor, die an diesem Wochenende auf den wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association in Chicago ausführlich vorgestellt werden.

GLP-1-Medikamente könnten bei Prädiabetes wirksamer sein als Metformin

GLP-1-Medikamente könnten laut Daten, die auf der AHA-Tagung vorgestellt werden sollen, bei Menschen mit diagnostiziertem Prädiabetes wirksamer als die derzeitige Standardmedikation dazu beitragen, Typ-2-Diabetes zu verhindern und das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall zu senken.

Die Forscher werteten die Krankenakten von mehr als 256.000 Erwachsenen mit Prädiabetes und Adipositas aus, von denen etwa die Hälfte die GLP-1-Medikamente Semaglutid, Tirzepatid, Liraglutid oder Dulaglutid einnahm. Semaglutid und Liraglutid sind Diabetesmedikamente von Novo Nordisk NOVOb.CO, die unter den Namen Ozempic bzw. Victoza vertrieben werden. Tirzepatid und Dulaglutid von Eli Lilly LLY.N werden unter den Markennamen Mounjaro und Trulicity zur Behandlung von Diabetes vertrieben.

Die andere Hälfte nahm Metformin ein, ein Generikum, das als Goldstandard bei Prädiabetes verschrieben wird.

Während des dreijährigen Studienzeitraums hatten Patienten, die GLP-1-Präparate einnahmen, im Vergleich zu Patienten, die Metformin einnahmen, eine um 50 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, einen hohen Blutzuckerspiegel wieder auf ein normales Niveau zu senken, ein um 31 Prozent geringeres Risiko, an voll ausgeprägtem Typ-2-Diabetes zu erkranken, und ein um 41 Prozent geringeres Risiko, an jeglicher Ursache zu sterben.

GLP-1-Medikamente waren laut einer kurzen Zusammenfassung oder eines Abstracts der Studie (link) zudem mit 15 Prozent weniger Herzinfarkten, 20 Prozent weniger Schlaganfällen, 25 Prozent weniger Fällen von Herzinsuffizienz und 8 Prozent weniger Fällen der als Vorhofflimmern bekannten Herzrhythmusstörung verbunden, die das Schlaganfallrisiko um das Fünffache erhöhen kann.

„Diese Forschungsergebnisse könnten ein weiteres Argument dafür liefern, bei bestimmten Patienten früher den Einsatz von GLP-1-Medikamenten in Betracht zu ziehen, anstatt abzuwarten, bis sie an Typ-2-Diabetes erkranken“, erklärte der Studienleiter Dr. Vinicius de Sousa Barzon Serra von der Mayo Clinic in Scottsdale, Arizona, in einer Stellungnahme.

Die Vorteile hängen wahrscheinlich mit der Gewichtsabnahme zusammen, von der bekannt ist, dass sie zur Vorbeugung von Typ-2-Diabetes beiträgt, erklärte Dr. Robert Eckel, ehemaliger Präsident der American Heart Association, der nicht an der Studie beteiligt war, in einer Stellungnahme.

Metformin sei nach wie vor die erste Wahl bei der Behandlung, da es sicher und kostengünstig sei und sich seit langem bewährt habe, so Serra.

Eine Hormontherapie vor dem 60. Lebensjahr ist sicher für die Herzgesundheit

Moderne Hormonersatztherapien sind laut Langzeitdaten einer groß angelegten Studie nicht mit einem erhöhten Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Blutgerinnsel oder Tod verbunden.

An der Studie nahmen 52.330 Frauen im Alter von 45 bis 59 Jahren teil – von denen die Hälfte eine Hormonersatztherapie erhielt –, die über einen Zeitraum von durchschnittlich 12 Jahren beobachtet wurden.

Die kombinierte Rate von Herzinfarkt, Schlaganfall oder einer anderen Herzerkrankung lag bei 4,4 Prozent in der HET-Gruppe und bei 4,6 Prozent in der Kontrollgruppe, die hinsichtlich Alter und anderer Risikofaktoren weitgehend vergleichbar war.

„Die Sorge, dass die Hormonersatztherapie das Herz beeinträchtigen könnte, ist einer der häufigsten Gründe, warum Frauen eine Hormontherapie zur Behandlung von Wechseljahrsbeschwerden ablehnen, und warum manche medizinische Fachkräfte zögern, sie anzubieten“, erklärte der Studienleiter Ronen Arbel von Clalit Health Services in Tel Aviv in einer Stellungnahme.

Die Befürchtungen, dass die Hormonersatztherapie mit kardiovaskulären Schäden in Verbindung steht, rührten hauptsächlich von Studien mit älteren, heute nicht mehr gebräuchlichen Präparaten her, die in höheren Dosen verabreicht wurden und bei Frauen durchgeführt wurden, die erst lange nach der Menopause mit der Hormonersatztherapie begonnen hatten.

Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt nun, die Hormonersatztherapie innerhalb von 10 Jahren nach Einsetzen der Wechseljahre und vor dem 60. Lebensjahr zu beginnen.

Anderen Daten aus der Studie zufolge, die auf der AHA-Tagung vorgestellt werden sollen, trat der Tod vor dem 80. Lebensjahr bei 1,3 Prozent der Frauen auf, die eine Hormonersatztherapie erhielten, und bei 1,2 Prozent der Nichtanwenderinnen.

Blutgerinnsel traten bei 0,33 Prozent der Frauen in beiden Gruppen auf.

Die Ergebnisse waren bei allen Hormonersatzpräparaten ähnlich, unabhängig davon, ob die Hormone oral, über ein Pflaster oder als Gel verabreicht wurden.

Zwar können Beobachtungsstudien die Sicherheit nicht beweisen, doch untermauern diese Ergebnisse die wachsende Evidenz, dass die heutigen Hormontherapieoptionen das Risiko für Herzerkrankungen, Schlaganfälle oder Blutgerinnsel bei gesunden Frauen, die die Behandlung etwa zum Zeitpunkt der Menopause beginnen, möglicherweise nicht erhöhen, erklärte Dr. Stacey Rosen von Northwell Health in New York, ehemalige Präsidentin der AHA, in einer Stellungnahme.

Cannabiskonsum in groß angelegter Umfrage mit Herzerkrankungen in Verbindung gebracht

In einer Umfrage unter fast einer halben Million erwachsener US-Amerikaner wurde der Cannabiskonsum mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht, wobei ein erhöhtes Schlaganfallrisiko in der Beobachtungsstudie besonders besorgniserregend war.

Die Teilnehmer wurden im Rahmen des „Behavioral Risk Factor Surveillance System“ telefonisch befragt. Diejenigen, die angaben, Cannabis zu konsumieren, wiesen im Vergleich zu Nichtkonsumenten auch höhere Raten an Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf, wie die Forscher auf der AHA-Tagung berichten werden.

Dies galt sogar für Erwachsene im Alter von 18 bis 44 Jahren, für Personen, die noch nie geraucht hatten, sowie für Menschen ohne Diabetes, Bluthochdruck oder Adipositas, wie sie zudem feststellten.

Im Vergleich zu Nichtkonsumenten hatten diejenigen, die bis zu fünf Tage pro Monat Cannabis konsumierten, eine um 23 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, auch eine Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzugeben. Teilnehmer, die angaben, es an 16 bis 30 Tagen pro Monat zu konsumieren, hatten eine um 21 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen anzugeben.

Der stärkste Zusammenhang zwischen Cannabiskonsum und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bestand beim Schlaganfall, obwohl die Ergebnisse etwas verwirrend waren. Gelegentlicher Cannabiskonsum war mit einer um 40 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit für einen Schlaganfall verbunden, starker Konsum mit einer um 25 Prozent höheren Wahrscheinlichkeit.

„Wir hatten erwartet, dass das Risiko für Herzerkrankungen mit zunehmender Häufigkeit des Cannabiskonsums allmählich steigen würde, aber das war nicht der Fall“, erklärte die Studienleiterin Dr. Aabha Divya von der Tulane University School of Medicine in einer Stellungnahme.

Zwar war die Studie nicht darauf ausgelegt, zu beweisen, dass Cannabiskonsum Herzerkrankungen verursacht, doch ist dies bereits die zweite Beobachtungsstudie, die darauf hindeutet, dass die Cannabisexposition bei Nichtrauchern ein Risikofaktor für die Entwicklung von Herzerkrankungen sein könnte, erklärte Robert Page von der Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences der University of Colorado, der nicht an der Studie beteiligt war, in einer Stellungnahme.

„Ärzte sollten den Cannabiskonsum mit ihren Patienten genauso ansprechen wie den Tabakkonsum, wenn sie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen abwägen“, sagte Page, der den Vorsitz der Arbeitsgruppe für die wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association zum Thema Cannabis aus dem Jahr 2020 innehatte.

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